基層醫(yī)院的惡性循環(huán)

　　羊城晚報：如何看“高州模式”?

　　黃啟彬(人大代表)：改革的思路很好，但紫金和高州情況差別較大，至少目前我們還學習不了。

　　羊城晚報：為何學習不了?

　　黃啟彬：醫(yī)院走向市場，硬件必須有，如住院大樓和必要的設備。還有醫(yī)院的債務負擔等，像紫金縣人民醫(yī)院這樣的貧困山區(qū)醫(yī)院，由于以往財政投入嚴重不足，醫(yī)院只能在舊模式里艱難度日，根本起不了步!

　　羊城晚報：公立縣級醫(yī)院運行這么多年，還不具備獨立運轉的條件?

　　黃啟彬：說了大家可能不信，縣政府對紫金醫(yī)院的投入，改革開放30多年加起來都不足300萬元!2008年以前醫(yī)院不允許貸款，之后獲得政府貼息貸款，醫(yī)院才買了一些醫(yī)療設備。我當人大代表后年年都呼吁山區(qū)醫(yī)院投入。沒有錢就沒醫(yī)療用房和設備，更留不住醫(yī)生，一些疾病看不了，患者就要向大醫(yī)院跑，醫(yī)院效益也越來越差，這是惡性循環(huán)!

　　欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)改，關鍵是重視問題。同樣都是貧困地區(qū)，廣東的和平縣與連平縣醫(yī)院投入就很到位。啟動資金投入到位了，醫(yī)院在市場軌道正常后，就不用再投資了。

　　應加強控制醫(yī)療儀器價格

　　羊城晚報：山區(qū)醫(yī)院在硬件投入上壓力很大?

　　黃啟彬：比如紫金醫(yī)院醫(yī)療用房狹小，我呼吁建設醫(yī)院大樓，呼吁了三年，后來省里給了些錢，才啟動建設，現在還沒建成。而一些醫(yī)療設備，還是買不起。

　　現在醫(yī)療設備太貴了，招標采購中價格比出廠價高幾倍都能中標!我們醫(yī)院曾買過一部化學化光儀，中標價是58萬元，我們沒錢，最后廠家35萬元也愿意賣，你看水分多大?政府應該加強醫(yī)療儀器的價格控制，不要都轉嫁給了老百姓。

　　機制靈活了醫(yī)院運作才正常

　　羊城晚報：“高州模式”是政府管好院長，同時放權給院長管醫(yī)院。你認為如何?

　　黃啟彬：醫(yī)院啟動后走向市場，完全可以這樣。現在有些部門就是該管的沒管，不該管的管死了。比如前段時間紫金醫(yī)院CT壞了，購買新設備就要審批，流程就要走一個月，這一個月就沒法看病!醫(yī)院內的管理，就應該放權，機制靈活了醫(yī)院運作才正常。

　　藥價高關鍵不在“醫(yī)院15%”

　　羊城晚報：您如何看待廢除“以藥補醫(yī)”?

　　黃啟彬：藥價虛高，關鍵不在于醫(yī)院15%的加成。現在藥品從廠家出來，層層加碼，到了采購環(huán)節(jié)已經很貴了。如果能減少中間環(huán)節(jié)，就是暫時不取消這個15%也不算貴。